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广东基本医保覆盖率超98% 16万人次跨省异地就医直接结算

时间 : 2019-03-07 09:04:52 来源 : 南方日报网络版 【字体:

  3月6日,笔者从广东省医疗保障局获悉,2018年底,全省基本医疗保险参保人达10616万人,覆盖率超过98%。截至2018年底,跨省异地就医定点医疗机构上线925家,跨省异地就医直接结算惠及16万人次。

  广东省城乡居民医保财政补助提升至490元/人

  近年来,广东省不断提升全民医保质量,积极推进医保城乡一体化改革,促进我省医疗保障体系更加公平更可?#20013;?#21457;展。去年10月,广东新组建成立省医疗保障局,整合医疗保障管理职能,实现“一个部门管医保?#20445;?#26356;有利于提高医保管理效率,巩固医改成果,促进“三医联动”。

  2018年,广东省城乡居民医保财政补助标准从450元/人提高到490元/人。全省职工医保、城乡居民医保住院政策范围内报销比例?#30452;?#36798;87%和76%,位居全国前?#23567;?#20840;面建立门诊特定病种?#25512;?#36890;门诊统筹制度,纳入医保支付的药品超过3000种,保障了参保人基本医疗需求。

  据广东省医疗保障局介绍,在托底保障功能方面,广东建立贫困人员参保绿色通道,确保贫困人员应保尽保;完善大病保险制度,落实国务院关于“将2018年城乡居民医保人均新增财政补助的?#35805;?#29992;于大病保险”的要求,保障待遇向困难群体和高额医疗费用群众倾斜。

  2018年,全省支出医疗救助金28亿元。困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%,其中对特困供养人?#26412;?#21161;比例达到100%,居全国领?#20154;?#24179;。

  广东跨省异地就医定点医疗机构925家

  2018年,广东进一步深化医保支付方式改革。在住院方面,普遍开展按病种分值付费,病种数平均超过4000种,并对紧密型医联体实行按照“总额预付、结余留用、合理超支补偿”原则,采取“总额预算、按月预拨、年终清算”的方式支付;在门诊方面,主要采用按人头付费,实施“定额包干、年度结算”。

  癌症药品一直是备受关注的重点。去年10月,随着第三轮国家医保准入的谈判结果出炉,广东将阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药品纳入医保报销目录。17种新增国家谈判抗癌药品价格平均降幅达56.7%,新增后我省参保人可报销抗癌药达到115种,进一步降低患者用药负担。

  在异地就医结算方面,自2015年10月,广东建成省异地就医结算平台,打通服务群众异地就医医疗结算的“最后一公里?#20445;?#20840;面实现省内异地就医直接结算。

  截至2018年底,全省省内异地就医定点医疗机构上线880家,省内异地就医直接结算惠及194万人次,结算医疗费用累计453亿元,其中医保统筹支付累计244亿元。

  抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算,广东也有先行先试的实践经验。2017年7月,全省所有统筹区对接国家异地就医平台。截至2018年底,跨省异地就医定点医疗机构上线925家,跨省异地就医直接结算惠及16万人次,结算医疗费用累计36亿元,其中医保统筹支付累计24亿元。

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